Formulaire : les nez normands
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Nom* :
Prénom :
Enregistrement de l'odeur perçue (description selon le Champ des Odeurs ®)
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(1à7)
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(1à7)
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(1à7)
1. CITRAL
24. MENTHOL
47. SULFUROL
2. LIMONENE
25. ALPHA PINENE
48. PROPYL MERCAPTAN
3. LINALOL
26. ACETATE DE TERPENYL
49. METHYLTHIOBUTYRATE
4. CALONE
27. SALICYLATE DE METHYL
50. ISOPROPYLMETHOXYPYRAZINE
5. HEXENOL
28. CAMPHRE
51. NONADIENAL
6. NONANAL
29. THYMOL
52. ISOVALERALDEHYDE
7. DIACETYL
30. BETA CARYOPHYLLENE
53. H2S
8. ACIDE BUTYRIQUE
31. ALDEHYDE CINNAMIQUE
54. ETHYL MERCAPTAN
9. OCTENOL
32. EUGENOL
55. STYRENE
10. ISOBUTYLAMINE
33. AMBROXAN
56. SULFURE DE LIMONENE
11. CYCLOPENTANONE
34. ACETATE DE VETIVERYLE
57. ACIDE OCTENOIQUE
12. ISOBUTYRATE D'ETHYL
35. EVERNYL
58. THIOMENTHONE
13. UNDECALACTONE
36. GEOSMINE
59. FURFURYL MERCAPTAN
14. FRAMBINONE
37. ISOBUTYLQUINOLEINE
60. METHYL MERCAPTAN
15. ACETATE DE BENZYL
38. AMBRETOLLIDE
61. DIOXYDE DE SOUFRE
16. ANTHRANYLATE DE METHYL
39. SCATOL
62. THIOPHENE
17. 2-PHENYLETHANOL
40. ETHYL MALTOL
63. TOLUENE
18. PHENYL ACETATE D'ETHYL
41. PHENOL
64. CHLORE
19. ANETHOL
42. ACETYLPYRAZINE
65. SULFURE DE METHYL
20. COUMARINE
43. METHIONAL
66. ISOTHIOCYANATE D'ALLYLE
21. BENZALDEHYDE
44. DISULFURE DE DIMETHYL
67. PYRIDINE
22. ALCOOL CINNAMIQUE
45. DISULFURE D'ALLYLE
68. GLYCOL
23. VANILINE
46. n-BUTANOL
69. PARACRESOL
70. ACIDE ACETIQUE
Autre odeur :
Remarque :
Lieu de la perception de l'odeur *
Domicile :
Autre, précisez * :
Adresse * (rue, bvd...) :
Commune * :
Date et heure de constat :
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Remarque
(durée, fréquence etc.) :
Avez-vous signalé cette odeur à un autre organisme ?
Oui, précisez :
Non
Commentaire :
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